Từ ngày 01/7/2026, một số quy định mới về bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực, mang lại thêm nhiều quyền lợi cho người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh.
Những điểm mới này góp phần tạo thuận lợi cho người dân trong tiếp cận dịch vụ y tế, đồng thời giảm bớt chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp theo quy định.
Để người dân chủ động nắm bắt và thực hiện đúng các thủ tục khi đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Hải Dương thông tin một số nội dung đáng chú ý như sau:
📌 NHỮNG ĐIỂM MỚI ĐÁNG CHÚ Ý TỪ NGÀY 01/7/2026
✅ Người tham gia BHYT khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo quy định mới.
✅ Một số trường hợp khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến có chi phí thấp được hưởng quyền lợi BHYT thuận lợi hơn.
✅ Người dân có thêm cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp với nhu cầu mà vẫn được bảo đảm quyền lợi BHYT theo quy định.
1. KHÁM NGOẠI TRÚ KHÔNG ĐÚNG TUYẾN: ĐƯỢC QUỸ BHYT THANH TOÁN THEO QUY ĐỊNH
Theo quy định áp dụng từ ngày 01/7/2026, người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú không đúng tuyến tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi áp dụng sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng BHYT trong phạm vi quyền lợi được hưởng.
Đây là chính sách có ý nghĩa thiết thực, giúp người dân linh hoạt hơn trong việc lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với điều kiện và nhu cầu thực tế.
Cách tính mức thanh toán
Số tiền quỹ BHYT thanh toán = Chi phí khám bệnh, chữa bệnh × Mức hưởng BHYT × 50%
Ví dụ minh họa
Trường hợp 1
Người bệnh thuộc nhóm được hưởng BHYT 100%.
Chi phí khám ngoại trú: 1.000.000 đồng.
Quỹ BHYT thanh toán: 1.000.000 đồng × 100% × 50% = 500.000 đồng
Người bệnh thanh toán phần chi phí còn lại theo quy định.
Trường hợp 2
Người bệnh có mức hưởng BHYT 80%.
Chi phí khám ngoại trú: 1.000.000 đồng.
Quỹ BHYT thanh toán: 1.000.000 đồng × 80% × 50% = 400.000 đồng
Người bệnh thanh toán phần chi phí còn lại theo quy định.
Lưu ý: Việc thanh toán BHYT được thực hiện theo đúng đối tượng, mức hưởng, phạm vi quyền lợi và các điều kiện theo quy định hiện hành.
2. KHÁM ĐÚNG TUYẾN CÓ CHI PHÍ THẤP: GIẢM CHI PHÍ CHO NGƯỜI BỆNH
Từ ngày 01/7/2026, trường hợp người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến mà tổng chi phí của một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở sẽ được quỹ BHYT thanh toán theo quy định hiện hành.
Theo mức lương cơ sở hiện nay, ngưỡng chi phí tương ứng là:
379.500 đồng/lần khám
Chính sách này mang lại lợi ích thiết thực đối với:
- Người khám bệnh thông thường;
- Người bệnh tái khám theo lịch hẹn;
- Người điều trị ngoại trú;
- Người bệnh mạn tính cần theo dõi định kỳ;
- Các trường hợp có chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp.
Qua đó giúp giảm bớt chi phí trực tiếp từ tiền túi của người dân khi đi khám bệnh.
3. NHỮNG GIẤY TỜ CẦN MANG THEO KHI ĐI KHÁM BHYT
Để được tiếp nhận nhanh chóng và bảo đảm quyền lợi BHYT, người bệnh nên chuẩn bị:
✅ Thẻ BHYT còn giá trị sử dụng hoặc căn cước công dân có tích hợp thông tin BHYT;
✅ Giấy chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (nếu thuộc trường hợp cần chuyển tuyến);
✅ Giấy hẹn khám lại (nếu có);
✅ Hồ sơ, kết quả xét nghiệm, đơn thuốc hoặc giấy ra viện liên quan đến lần điều trị trước;
✅ Các giấy tờ khác theo quy định chuyên môn trong từng trường hợp cụ thể.
CHỦ ĐỘNG TÌM HIỂU CHÍNH SÁCH BHYT – BẢO VỆ QUYỀN LỢI CỦA CHÍNH MÌNH
Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội quan trọng của Đảng và Nhà nước, góp phần bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe và giảm gánh nặng tài chính cho người dân khi không may mắc bệnh.
Việc chủ động tìm hiểu các quy định mới về BHYT sẽ giúp người dân sử dụng thẻ BHYT hiệu quả hơn, tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi hơn và được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định của pháp luật.
BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI HẢI DƯƠNG
Chất lượng điều trị - Tận tâm phục vụ - Hướng tới sự hài lòng của người bệnh
Bệnh viện luôn nỗ lực nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, cải tiến quy trình phục vụ và đồng hành cùng người dân trong việc chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cộng đồng.